Symptome

Allgemeines

Zeitlicher Verlauf

Die Symptome der Histamin-Intoleranz (DAO-Abbaustörung) treten hauptsächlich im zeitlichen Zusam­menhang mit der Nahrungs­aufnahme auf. Vielleicht etwa 10 bis 15 Minuten nach Beginn der Nahrungs­aufnahme können erste Anzeichen wie laufende oder verstopfte Nase, Erröten oder Magen­schmerzen bemerkbar sein. Nach vielleicht einer halben Stunde oder auch erst nach Stunden könnten Durchfall­schübe, Kreislauf­probleme (Herzrasen, Blutdruckabfall) und weitere Symptome auftreten. Nicht alle Betroffenen reagieren gleich. Auf Grund theoretischer Überle­gungen ist zu erwarten, dass bei einer DAO-Abbaustörung akute Symptome dominieren, die während oder nach dem Essen auftreten und bald wieder abklingen. Ebenso bei einer Tyramin-Intoleranz. Bei andauernder, vielleicht sogar chronisch-entzündlicher Symptomatik könnten hingegen eher andere Ursachen wie z.B. Mastzell­aktivie­rungs­erkran­kungen, eine Dysbiose (Fehlbe­siedelung des Darms) oder eine HNMT-Abbau­störung (oder Kombi­nationen davon) vermutet werden.

Auslöser schwer erkennbar

Oft gelingt es den Betroffenen, einzelne der vielen Auslöser zu erkennen (siehe Therapie und Unter­seiten). Die häufigsten Auslöser sind:

Lebensmittel: Rotwein, Sekt, Champagner ("Alkohol­allergie"), gut gereifte Käse, Fisch (v.a. Thunfisch) und Meeres­früchte, Fleisch (Wurst­waren, Trocken­fleisch), Tomate, Pizza ("Pizza-Allergie"), Nüsse, Sauer­kraut, Convenience Food, Zusatzstoffe ("Additiva-Unverträg­lich­keit").

Medikamenten­wirkstoffe: Acetyl­salicyl­säure (Aspirin), Röntgen­kontrast­mittel, Schmerz­mittel, Anästhe­tika, ("Medika­menten­allergie").

Verwirrend ist, dass man wegen den sehr variablen Histamingehalten nicht jedes Mal auf diese Nahrungsmittel reagiert. Das selbe Gericht, das selbe Lebensmittel, kann einmal gut vertragen werden, und ein anderes Mal heftige Unverträg­lichkeits­reaktionen auslösen. Aus derselben Verpackung entnommen, kann ein leicht verderbliches Produkt an einem Tag noch verträglich, am nächsten Tag jedoch unverträglich sein. Die Verträglichkeit hängt auch von der konsumierten Menge ab, und mit welchen anderen Zutaten (und Medikamenten) man es kombiniert.

Schweregrad der Erkrankung

Der Schweregrad kann sehr unterschiedlich sein. Leicht Betroffene oder auch Gesunde bemerken vielleicht nur in Extrem­situationen Symptome, beispiels­weise nach dem Genuss üppiger Mahlzeiten in Kombination mit Alkohol oder Medika­menten. In sehr schweren Fällen kann die Stoff­wechsel­störung unbehandelt zu tageweiser oder sogar dauerhafter Arbeits­unfähigkeit führen, zumeist erschöpfungs­bedingt. Viele Betroffene sind, solange sie die Erkrankung noch nicht kennen und therapieren, ständig ein bisschen am Kränkeln und sehr stark in ihrer Lebens­qualität eingeschränkt. Sie haben einmal dies, einmal das. Die allermeisten sind aber nicht richtig krank (im Sinne von Arbeits­unfähig), sondern können ein einiger­massen normales Leben führen.

Unspezifische Symptome

Wichtig: Bei den hier aufgezählten Symptomen handelt es sich zumeist um unspe­zifische Symptome, für die auch viele andere mögliche Ursachen in Frage kommen. Es ist deshalb immer auch abzuklären, ob nicht auch andere Krank­heiten in Frage kommen können (Differential­diagnostik). Es ist nicht möglich, eine Histaminose anhand der Sympto­matik zu diagnostizieren. Leidet ein Betroffener aber immer wieder unter einzelnen der aufgeführten Symptome, ohne dass ein klarer Auslöser erkenn­bar ist, sollte eine Histaminose in Betracht gezogen und genauer abgeklärt werden. Siehe auch unseren Hinweis zu Gesund­heits­themen!

Symptome der Histaminose

Nachfolgend zählen wir die typischsten Symptome auf, die in der Fachliteratur und von Betroffenen genannt werden. Ein Histamin­schub bzw. allgemein ein erhöhter Histamin­spiegel vermag jedoch auch Neuronen, Mastzellen und weitere Zelltypen zur Ausschüttung von körper­eigenem Histamin, Neuro­transmittern und weiteren Mediatoren anzuregen. Die Symptom­palette muss sich folglich bei HIT nicht unbedingt auf reine Histamin­symptome beschränken, sondern kann auch die viel breitere Symptom­palette eines systemi­schen Mastzell­aktivie­rungs­syndroms (MCAS) hervorrufen. Betroffene berichten denn auch meist noch von vielen weiteren Symptomen, bei denen es sich vermutlich nicht um reine Histamin-Symptome, sondern um ein Mastzell­mediator­syndrom handelt.

Systemische Mastzell­aktivierungs­erkran­kungen (MCAD) führen zwar ebenfalls (unter anderem) zu einer Histaminose, sind aber nach unserer Definition keine Histamin-Intole­ranz (HIT). MCAD und HIT lassen sich phäno­typisch (d.h. vom Erschei­nungs­bild her) oft nicht eindeutig ausein­ander halten.

Die hier aufgezählten Symptome können, müssen aber nicht unbedingt auftreten. Aufzählung ohne Anspruch auf Vollstän­digkeit.

Symptome der DAO-Abbaustörung

Die Ausprägung der Symptome im Einzelfall hängt von sehr vielen Faktoren ab, z.B. ob die Enzymaktivität lediglich im Darm vermindert ist (Darm­schleim­haut­schädi­gung) oder im ganzen Körper (Gendefekt). Die hier genannten Symptome können, müssen aber nicht auftreten.

Verdauungstrakt, Magen-Darm-Trakt

• Durchfälle (Durchfall, weicher Stuhl, Diarrhoe), Verdauungs­beschwer­den [Maintz and Novak 2007; Jarisch 2004; Wüth­rich 2009]
• Bauchkrämpfe, Magenschmerzen (Bauchweh, Bauch­schmerzen, Magen­stechen, Koliken, Darmkolik) [Maintz and Novak 2007; Wüth­rich 2009]
• Blähbauch, Meteorismus, Blähungen, Darm­winde, Flatu­lenz [Maintz and Novak 2007; Wüth­rich 2009]
• Übelkeit, Nausea [Maintz and Novak 2007; Jarisch 2004; Wüth­rich 2009]
• Erbrechen, Vomitus [Maintz and Novak 2007; Jarisch 2004]

Herz-Kreislaufsystem

• Herzrasen (Synonyme: schneller Puls­schlag, Tachy­kardie), bis hin zu Panik­attacken [Jarisch 2004; Wüthrich 2009]
• Niedriger Blutdruck, plötzlich abfallen­der Blut­druck (Hypotonie, Blut­druck­abfall) [Maintz and Novak 2007; Jarisch 2004]
• Zusätzliche Herzschläge (Extra­schläge, Extra­systolen) [Jarisch 2004]
• Herzrhythmusstörungen, Herzstol­pern, Arrhyth­mien, Herzpro­bleme [Maintz and Novak 2007]
• Herzklopfen, Palpitationen

Haut, Schleimhäute, Atemwege

• Verstopfte oder laufende Nase (Synonyme: verlegte Nase, rinnende laufende Nase, Nasen­laufen, Rhinorrhoe, nicht­allergi­sche Rhinitis, Fließ­schnupfen, nasale Obstruk­tion) [Maintz and Novak 2007; Jarisch 2004; Wüthrich 2009]
• Niesen, Niesreiz [Maintz and Novak 2007]
• Verengung der Atemwege (Synonyme: Broncho­konstrik­tion, Bronchien­veren­gung, Bron­chial­veren­gung und Bronchial­obstruktion): z.B. Atemnot (Atem­losigkeit, Dyspnoe), Asthma, Broncho­spasmus [Maintz and Novak 2007; Wüthrich 2009]
• Erröten, rotes Gesicht, Flush [Maintz and Novak 2007]
• Juckreiz, Pruritus, Kratzen [Maintz and Novak 2007; Wüthrich 2009]
• Erythem, Hautrötungen [Wüthrich 2009]
• Nesselausschläge, Nesselsucht, Urtikaria, Urticaria, urticarielle Exantheme [Maintz and Novak 2007; Jarisch 2004; Wüthrich 2009]
• Ödeme, Wasseransamm­lungen, Schwel­lungen der Augen­lider [Jarisch 2004]
• Konjunktivitis, Entzündung der Binde­haut des Auges, Augen­entzün­dung [Wüthrich 2009]

Nervensystem

• Kopfschmerzen, Cluster-Kopfschmerz [Steinbrecher und Jarisch 2005; Maintz and Novak 2007; Jarisch 2004]
• Migräne [García-Martín et al. 2015; Wüthrich 2009]
• Schwindel (Vertigo), Seekrankheit, Reiseübel­keit [Maintz and Novak 2007; Jarisch 2004; Wüthrich 2009]
• Wachheit, Erregungszustände, Arousal, Nervosität, Über­drehtheit [Maintz and Novak 2007]

Hormonsystem

• Menstruationsbeschwerden: Regelschmer­zen, Menstru­ations­schmer­zen, Dys­menor­rhoe [Maintz and Novak 2007]

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Diagnose

Quellenangaben

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